.png){kind=logo}
.jpg)
La Cistitis Intersticial es una condición de dolor crónico. Está definido como un síndrome de frecuencia urinaria, urgencia, alivio del dolor pélvico con micción, nocturia y dispareunia.
-
Cistitis
-
Síndrome de dolor pélvico crónico
-
Cistitis Intersticial
La Sociedad Internacional de Continencia (ICS) establece que es sinónimo con el término “síndrome de vejiga dolorosa” (PBS). El PBS está caracterizado por `dolor suprapúbico relacionado al llenado de la vejiga, acompañado por otros síntomas como el incremento de la frecuencia durante el día y la noche, en ausencia de una infección urinaria probada u otra patología obvia.
Una persona con CI no se ajusta a ningún otro desorden, incluyendo infecciones del tracto urinario (ITUs), carcinoma, radiación, o cistitis inducida por medicamentos.
Consulte a su médico
1
2
Epidemiología de CI
Ha habido varios reportes de la prevalencia de CI. De acuerdo a un estudio basado en población, la prevalencia de ambos sexos fue de 10.6 casos por cada 100.000. La incidencia anual de casos femeninos nuevos fue de 1.2 por cada 100.000.
La edad media para el comienzo de CI es 40 años, con edad usual de comienzo en un rango entre los 30 y 70 años. Cerca del 90% de los casos ocurren en mujeres, con hombres comprendiendo el 10% restante.
El comienzo de la CI es subagudo en lugar de insidioso, con una enfermedad clásicamente desarrollada en un período de tiempo relativamente corto.
3
Etiología y patogénesis
A pesar de que varios estudios han venido con varias hipótesis acerca de la causación de CI, existe una incertidumbre acerca de la etiopatogénesis. Algunos de los posibles factores causativos de CI están dados a continuación:
*Defectos en la capa glucosaminoglucanos (GAG):
Una teoría aceptada comúnmente es que los síntomas de CI podrían surgir debido a un defecto en la capa glucasaminoglucanos (GAG) que cubre el urotelio. Cualquier daño de esta capa conduce a síntomas urinarios sugestivos de dolor pélvico crónico.
* Infección del Tracto Urinario
* Teoría de respuesta inmunológica
* Causa Neurogénica
Los productos dietarios para la prevención del cáncer de la próstata, incrementan la protección anti-inflamatoria y antioxidante, logrando la reducción del riesgo, y también ayudan a bloquear o retardar el proceso de carcinogénesis, previniendo el desarrollo de un cáncer invasivo.
4
Presentación y diagnóstico clínico
Pacientes con CI/PBS se presentan con síntomas mixtos que incluyen frecuencia urinaria, urgencia, nocturia, y dolor suprapúbico, que puede ser aliviado temporalmente con la evacuación. Es frecuente que los pacientes de sexo femenino reporten dolor con la relación sexual.
La progresión de estos síntomas podría ser en el orden de medio e intermitente, a severo y constante. CI/PBS podría ser mal diagnosticado como otros desórdenes tales como endrometriosis, vulvodinia, vaginitis o prostatitis.
1
Manejo
Terapia No Farmacológica:
La clave para un tratamiento exitoso de CI/PBS es una terapia conservadora o de comportamiento.
Los principios básicos del manejo no farmacológico corresponden a la educación del paciente acerca de los síntomas, modificación del comportamiento para frecuencia y urgencia urinaria, terapia física, reducción del estrés y manipulación dietaria.
Terapia Farmacológica:
PPS (Pentosan Polisulfato de Sodio): la única droga aprobada.
El único medicamento actualmente aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) en Estados Unidos, para el tratamiento de la CI es Pentosan Polisulfato de Sodio.
Esta provee a la vejiga con un componente que es estructuralmente similar a la capa de GAG de la superficie de la vejiga. Sin embargo, su mecanismo de acción sigue siendo poco claro, este promueve la restauración de la capa defectuosa, evitando así ultrajes uroteliales futuros. La dosis aprobada de PPS es 100mg tres veces al día.
Sin embargo, su acción parece ser de suma importancia en la ayuda a los pacientes, algunos de ellos responden lentamente al tratamiento, puede tomar varios meses antes de que el alivio sea notado.
El tratamiento con PPS debe ser continuo por al menos 6 meses.
Supresión de la degranulación de mastocitos con antihistamínicos.
Antidepresivos.
Monografia del producto Pentodol®.
1
5
Fuentes
1Rosenberg MT, Newman DK, Page SA. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: symptom recognition is key to early identification, treatment. Cleve Clin J Med. 2007;74(suppl 3):S54-S62.
2Marshall K. Interstitial cystitis: understanding the syndrome. Altern Med Rev. 2003;8(4):426-437.
3Hanno PM. Interstitial cystitis-epidemilogy. Diagnostic criteria, clinical markers. Rev Urol. 2002;4(suppl 1):S3-S8.
4Nickel JC. Diagnosis of interstitial cystitis: another look. Rev Urol. 2000;2(3):167.
5Evans RJ. Treatment approaches for interstitial cystitis: multimodality therapy. Rev Urol. 2002;4(suppl 1):S16-S20.
6Anderson VR, Perry CM. Pentosanpolysulfate: a reviem of its use in the relief of bladder pain or discomfort in interstitial cystitis. Drugs. 2006;66(6):821-835.
7Elmiron prescribing info. Available at: http://www.orthelmiron.com/ orthoelmiron/fpi.html. Accessed February 23, 2009.
8Teichman JM. The role of pentosane polysulfate in treatment approaches for interstitial cystitis. Rev Urol. 2002;4(suppl 1):S21-S27.
9Metts JF. Insterstitial cystitis: urgency and frecuency syndrome. Am Fam Physician. 2001;64(7):1199-1206
10Sant GR. Etiology, pathogenesis, and diagnosis of interstitial cystitis. Rev Urol. 2002;4(suppl 1):S9-S15.
11Nickel JC, Barkin J, Forrest J, et al Elmiron Study Group. Randomized, double-blind, dose-ranging study of pentosanpolysulfate sodium for interstitial cystitis. Urology. 2005;65(4):654-658.
12Van Ophoven A, Heinecke A, Hertle L. Safety and efficacy of concurrent application of oral pentosane polysulfate and subcutaneous low-dose heparin for patients with interstitial cystitis. Urology. 2005;66(4):707-711.