Síntomas

Causas

"Dolor pélvico” es el término general utilizado para describir el dolor que se presenta solo o principalmente en la región debajo del ombligo de una mujer.

Cisitits
Síndrome de dolor pélvico crónico
Cistitis Intersticial

Esta región incluye la parte baja del estómago, la parte baja de la espalda, el trasero y la zona genital

El dolor pélvico ocurre principalmente en la parte baja del abdomen. El dolor puede ser constante o aparecer y desaparecer.

Puede ser un dolor intenso y punzante en un lugar específico, o una molestia tenue en un área amplia de la pelvis. Si el dolor es fuerte, puede intervenir con las actividades cotidianas. Si es mujer el dolor puede aparecer en cualquier momento, pero principalmente durante el período menstrual, o cuando tiene relaciones sexuales.

El dolor pélvico puede ser un signo de que existe un problema con uno de los órganos de la región pélvica, o una infección o patología presente. Algunas mujeres pueden presentar más de una causa de dolor pélvico al mismo tiempo. Quizá deba someterse a exámenes de laboratorio, de imagen u otras pruebas médicas para encontrar la causa del dolor.

El dolor pélvico es crónico si dura más de 6 meses y afecta la calidad de vida. Es común que las mujeres (especialmente) busquen atención médica por este motivo.

El tratamiento dependerá de la causa, la intensidad y frecuencia del dolor.

Síntomas Dolor Pélvico

Los síntomas de dolor pélvico varían de una mujer a otra, pero el principal síntoma es el dolor en sí.

La frecuencia con la que se siente el dolor y la gravedad varía. Puede ser tan intenso que interfiera con las actividades cotidianas como ir a trabajar, hacer ejercicio o tener relaciones sexuales.

Algunos sienten dolor incluso cuando necesitan ir al baño o cuando levantan un objeto pesado.

Causas

El dolor pélvico se presenta principalmente cuando está activa una de las siguientes enfermedades que afectan la calidad de vida:

Cistitis: Infección Urinaria

“Cistitis” es el término médico para la inflamación de la vejiga. En la mayoría de los casos de cistitis, la inflamación es causada por una infección bacteriana y se llama Infección Urinaria. Una infección en la vejiga puede ser dolorosa y molesta, y puede volverse un problema de salud grave si la infección se disemina a los riñones. La cistitis también puede aparecer como una complicación de otra enfermedad.

Factores de riesgo:

Sexualmente activo.
Ciertos tipos de anticonceptivos.
Embarazadas.
Menopausia.

Las infecciones de las vías urinarias suelen ocurrir cuando las bacterias que se encuentran fuera del cuerpo ingresan en las vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse.

La mayoría de los casos de cistitis se producen por un tipo de bacteria llamada Escherichia coli (E-coli).

• 25% de prevalencia en mujeres mayores de 35 años.
• 20% de prevalencia en hombres mayores de 35 años.

Síntomas:

Dolor, ardor, espasmos en la vejiga.
Deseo urgente y frecuente de orinar.
Sangre en la orina (hematuria).
Orina turbia y con olor fuerte.
Molestias pélvicas, sensación de presión en la parte inferior del abdomen.

Los antibióticos son el tratamiento frecuente para la cistitis bacteriana. El tratamiento para otros tipos de cistitis depende de la causa de fondo.

Recomendaciones para prevención:

Orinar con frecuencia.
Beber mucho líquido, especialmente agua.
Tomar cranberry (preferible en tabletas para mayor adherencia).
Secarse de adelante para atrás después de evacuar los intestinos.
Ducha en vez de baños de tina.
Lavarse suavemente la piel que rodea la vagina y el ano.
Vaciar la vejiga luego de relaciones sexuales.

Síndrome del dolor pélvico crónico (CPPS)

El síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS) es una condición que envuelve dolor en la región pélvica.

El dolor que se experimenta puede variar de persona a persona y puede variar en severidad (leve o severa), tipo (suave o agudo) y longevidad (constante o intermitente). El dolor relacionado con CPPS puede extenderse a la cola, espalda baja y muslos.

Causas del Síndrome de dolor pélvico crónico

Las causas del CPPS pueden variar, estando desde irritación del nervio pélvico a condiciones más severas.

De acuerdo a la Clínica Mayo, los médicos están comenzando a reconocer que los múculos y ligamentos en el piso pélvico puede estar relacionados a CPPS.

Otras causas incluyen:

Costipación
Síndrome de intestino irritable
Cistitis crónica
Cálculos urinarios
Cálculos uterinos
Patologías ginecológicas como: endometriosis, miomatosis uterina

Síntomas:

Dolor abdominal
Frecuencia urinaria
Dolor genital
Dolor en la parte baja de la espalda
Dolor durante o luego de relaciones sexuales
Dolor mientras está sentado

¿Puede ser curado?
La respuesta simple es sí, pero el pronóstico depende de la etiología subyacente.
Con un enfoque de tratamiento multimodal, los pacientes pueden mejorar.

Cistitis Intersticial (CI)

La Cistitis Intersticial, también conocida como Síndrome de Vejiga Dolorosa (BPS), es un tipo de dolor crónico que afecta la vejiga.
• CI/BPS está asociado con depresión y baja calidad de vida.
• La causa es desconocida, el expectro de la enfermedad es variable y no hay cura definitiva.

Características:

Condición crónica de dolor pélvico (mas de seis semanas).
Frecuencia urinaria, urgencia, nocturia y dispareunia.
Asociación con otras patologías: síndrome de intestino irritable (IBS o SII), síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS).
90% de los casos son mujeres.
Prevalencia: 10.6 casos x cada 100.000 habitantes.

Generales:

Molestia y dolor pélvico (vejiga) por más de 6 meses.
Incremento de síntomas con algunas comidas y bebidas.

Síntomas:

Sensación urgente de orinar.
Dolor con las relaciones sexuales.
Presión/dolor en la vejiga o pelvis.
Vacilación urinaria.
Inconformidad y dificultad para realizar ciertas tareas como manejar, trabajar, ejercitarse o viajar.

Tratamiento:

El tratamiento puede mejorar los síntomas, e incluye cambios en el estilo de vida, medicaciones y procedimientos.

La AUA (Asociación Urológica Americana) publicó una guía basada en consenso para el diagnóstico y tratamiento de la CI, la cual incluye tratamientos desde conservadores hasta más invasivos:

¿Cómo disminuir los síntomas?

La literatura médica nos presenta evidencia científica respecto a 2 componentes:

Glicerofosfato de Calcio:

Reduce el dolor pélvico y la molestia de la vejiga.
Decrece la severidad de los síntomas que producen ciertas comidas y bebidas.
Disminuye el dolor asociado a la cistitis. Los principios básicos del manejo no farmacológico corresponden a la educación del paciente acerca de los síntomas, modificación del comportamiento para frecuencia y urgencia urinaria, terapia física, reducción del estrés y manipulación dietaria.

Vitamina D:

Sus bajos niveles podrían aumentar el riesgo de IVU (infección de vías urinarias).
Mayores niveles de Vitamina D están asociados con un decrecimiento del riesgo de desórdenes de piso pélvico en mujeres.
Efecto antioxidante.

Soporte Científico - Referencias

A continuación puede ver o descargar los soportes:

1. La eficacia del Glicerofosfato de Calcio en la prevención de los calores relacionados con la comida en Cistitis Intersticial.

2. Desencadenantes del consumo dietético en pacientes con Cistitis Intersticial / Síndrome de Dolor Pélvico.

3. Pacientes perciben resultados de los tratamientos usados para Cistitis Intersticial.

4. Vitamina D y desórdenes de piso pélvico en mujeres: resultados de la encuesta nacional de examinación de salud y nutrición.

5. Dieta y su rol en Cistitis Intersticial /Síndrome de vejiga dolorosa (CI/BPS) y comorbilidades.

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Fuentes

1 Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG por sus siglas en inglés)(2004). ACOG practice bulletin no. 51. Chronic pelvic pain. Obstetrics & Ginecology, 103,589-605.

2 https://medlineplus.gov/spanish/pelvicpain.html

3Centro Médico UCSF (2012). Pelvic Pain. Obtenido el 19 de abril de 2012 de http://www.ucsfhealth.org/conditions/pelvic_pain.

4Reiter, R.C. (1996). A profile of women with chronic pelvic pain. Clinical Obstetrics and Gynecology, 33,130-136.

5https://es.familydoctor.org/condicion/dolor-pelvico-cronico/

7Boletín de la Escuela de Medicina, Universidad Católica de Chile. Infección urinaria diagnóstico y tratamiento. Volumen 26 No.3, 1997. Dra. Ana María Guzmán y Dr. Valdivieso.

9“Interstitial Cistitis/bladder pain síndrome fac sheet” (https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/interstitial-cystitis.html). OWH. 16 July 2012. Archived (https://web.archive.org/web/20161005144219/https://www.womenshealtgh.gov/publications/our-publications/fact-sheet/interstitial-cystitis.html) from the original on 5 October 2016. Retrieved 6 October 2016.

10Hanno PM. Interstitial cistitis-epidemiology. Diagnostic criteria, clinical markers. Rev Urol.2002; 4 (suppl 1):53-58.

11Interstitial Cystitis (Painful bladder síndrome) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025484/). PubMed Health Glossary.

12Moutzouris, D-A; Falagas, M.E (2009). Interstitial Cystitis: An unsolved enigma. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 4 (11): 1844-57. Doi:10.2215/CJN.02000309 (https://doi.org/10.2215%2FCJN.02000309). PMID 19808225 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19808225).

13“AUA Guidelines Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis” (https://web.archive.org/web/20120916131439/https://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines

14Kristene E. Whitmore, M.D. Pelvic Floor Institute, Graduate Hospital, Philadelphia, PA. Complementary and Alternative Therapies as Treatment Approaches for Intestitial Cystitis. Rev Urol.2002; 4 (suppl 1): 528-535.

15Friedlander, JI; Shorter, B; Moldwin, RM (2012). “Diet and its role in interstitial cystitis / bladder pain syndrome (IC/BPS) and comorbid conditions”. BJU International. 109 (11): 1584-1591. doi:10.1111/j. 1464-410X.2011.10860.x (https://doi.org/10.111%2Fj.juro.2006.09.029). PMC 2373609 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2373609). PMID 17222633 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222633).

16Tekin M. et al. The association between Vitamin D levels and urinary tract infection in children. Hormone research pediatrics. Published online February 2015.

17Samuel S Badalian, Paula F Rosenbaum. Vitamin D and pelvic floor disorders in women: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. Affiliations expan. PMID: 20308841. Doi: 10.1097/AOG.0b013e3181d34806

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