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Náusea y vómito son comunes en la etapa inicial del embarazo, afectando al 70-85% de las mujeres embarazadas1.
Estos síntomas comienzan típicamente a la 4ta semana y desaparecen por lo general a la 16va semana de embarazo. La causa de la náusea y el vómito en el embarazo es desconocida, pero puede deberse al aumento en la concentración de gonadotropina.
La náusea y el vómito en el embarazo son una condición clínicamente significativa, la cual resulta en pérdida de tiempo de trabajo, depresión, y adicionalmente afecta negativamente las relaciones de familia.
Náuseas mañaneras severas (hiperemesis gravídica) ocurren en aproximadamente del 0,5-2% de los embarazos. Es la más común indicación para hospitalización durante la etapa inicial del embarazo. La hiperemesis gravídica está caracterizada por vómito persistente, pérdida de peso de más del 5%, ketonuria, hypokalemia, y deshidratación (alta gravedad específica de orina).
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Manejo de la náusea y vómito en el embarazo
Las mujeres embarazadas deberían ser advertidas de evitar la exposición a olores, comidas o suplementos que parecen provocar náusea; provocaciones comunes incluyen productos de alimentación grasos o picantes y pastillas de hierro.
La experiencia clínica sugiere que comer pequeñas cantidades de comida, varias veces al día, así como la toma de líquidos entre comidas, podría ayudar.
ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologists
La recomendación de “tomar Vitamina B6 (piridoxina) + Doxilamina es seguro y efectivo, y debe ser considerado como 1ra línea de tratamiento” está basada en su evidencia científica consistente.7
¿Por qué este medicamento?
La combinación de doxilamina y piridoxina es usada para tratar la náusea y vómito en mujeres en embarazo cuyos síntomas no han mejorado luego de un cambio en su dieta o con el uso de otros tratamiento no farmacológicos.
Doxilamina Succinato:
Doxilamina es una clase de medicamento llamado antihistamínico. El nombre químico para doxilamina succinato es etanamina, N,N-Dimetil-2-1-fenil-1-(2-piridinil)etoxi-,butanodioato (1;1). La fórmula empírica es C17H22N2O • C4H6O4 y la masa molecular es 388.46.
La fórmula estructural es:
Doxilamina succinato es un polvo blanco o blanco-crema que es muy soluble en agua y alcohol, libremente soluble en cloroformo y muy poco soluble en éter y benceno.
Este actúa por el bloqueo de la acción de ciertas sustancias naturales en el cuerpo, que pueden contribuir a la náusea y el vómito.
Piridoxina Clorhidrato:
Piridoxina (vitamina B6) es una vitamina B6 analoga. El nombre químico es 3,4-piridinedimetanol, 5-hidroxi-6-metil-, hidrocloride. La fórmula empírica es C8H11NO3 • HCI y la masa molecular es 205.64.
La fórmula estructural es
Piridoxina clorhidrato es un polvo blanco o prácticamente blanco cristalino que es muy soluble en agua, ligeramente soluble en alcohol e insoluble en éter.
La falta de piridoxina en el cuerpo puede ser un factor de causa de náusea y vómito en el embarazo.
¿Cómo debe ser usado este medicamento?
La combinación de doxilamina y piridoxina viene en tabletas de liberación retardada (libera el medicamento en el intestino para retrasar cuando el medicamento comience a funcionar) y como una tableta de lanzamiento extendido (de actuación larga) para toma oral. Es usualmente tomada en un estómago vacío (por lo menos 1 hora antes o 2 horas después de cada comida) con un vaso completo de agua. Inicialmente se formula para toma de 2 tabletas antes de acostarse.
Si la náusea y vómito persisten los pacientes deben consultar al especialista con el fin de evitar unos síntomas severos. No solo es importante el diagnóstico esencial en orden de iniciar tratamiento, sino el tiempo de diagnóstico es crucial para evitar retrasos en el manejo.
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Soporte Científico - Referencias
A continuación puede ver o descargar los soportes:
1. Declaraciones de sociedades internacionales sobre el uso de piridoxina + doxilamina en el embarazo. Editorialización 1 PreBB.
2. Obstetricia: efectividad de doxilamina y piridoxina de liberación retardada para náusea y vómito en el embarazo. Editorialización 2 PreBB.
3. Náusea y vómito en el embarazo. Editorialización 3 PreBB.
4. Revisión de náusea y vómito en el embarazo e hiperemesis gravidarum, e intervención farmacoterapeútica temprana: Editorialización4 PreBB.
5. El manejo de la náusea y el vómito en el embarazo: Editorialización5 PreBB.
6. ACOG cuestiones de orientación en el tratamiento de náuseas matutinas durante el embarazo: Editorialización6 PreBB.
7. Bendectin y defectos de nacimiento: un metanálisis de estudios epidemiológicos: Editorialización7 PreBB.
Fuentes
1 http://www.acog.org/About ACOG/News Releases/2004/ACOG Issues Guidance on Treatment of Morning Sickness During Pregnancy.
2 Mario Festin. Nausea and vomiting in early prgnancy. Clinical Evidence. BMJ Publishing Group Ltd.2009.
3 Attard CL, Kohli MA, Coleman S, et al. The burden of illness of severe nausea and vomiting of pregnancy in the United States. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: Suppl: S220-S227.
4 Mazzota P, Stewart D, Atanackovic G, Koren G, Magee LA. Psychosocial morbidity among women with nausea and vomiting of pregnancy: prevalence and association with anti-emetic therapy. J Psychosom Obstet Gynaecol 2000; 21: 129-36.
5 Goodwin TM. Hyperemesis gravidarum. Clin Obstet Gynecol 1998; 41:597-605.
6 Bashiri A, Neumann L, Maymon E, Katz M. Hyperemesis gravidarum: epidemiologic features, complications and outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 63:135-8.
7 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Nausea and vomiting of pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2004 Apr. 13 p. (ACOG practice bulletin; no. 52)